أورام الغدة النخامية سواء كانت مُفرِزة للهرمونات كالورم البرولاكتيني، أو لم تكن، فإنَّها تُشكِّل خطرًا على الجسم بالكامل، إذ الغدة مسئولة عن تنظيم كافة الأنشطة الحيوية في الجسم تقريبًا، ومِنْ ثَمَّ قد يحتاج البعض إلى إجراء عملية استئصال ورم الغدة النخامية؛ لاستعادة عافية الجسم وكفاءته.
ما هي عملية استئصال ورم الغدة النخامية؟
- عملية جراحية تهدف إلى استئصال ورم الغدة النخامية دون مسّ الأنسجة المُجاوِرة لها، وذلك في إطار منع امتداد الورم، وتخفيف الأعراض المُصاحبة له.
- تُجرَى عملية استئصال ورم الغدة النخامية غالبًا عن طريق جراحة تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي عبر الأنف.
كيف تتم العملية؟
تتم العملية في عِدَّة خطوات مُرتَّبة على النحو التالي:
1- تهيئة المريض
- يُطلَب من المريض الاستلقاء على سرير العمليات، ثُمَّ يتلقَّى تخديرًا كُلِّيًا؛ كي لا يشعر بشيءٍ أثناء إجراء العملية.
- إذا استخدم الطبيب الأشعة للتوجيه، فلا بُدَّ من استعمال ملقط الجمجمة؛ لتثبيت رأس المريض، ومنع حركتها أثناء الإجراء.
2- شق الممر الأنفي
- تبدأ العملية عبر شق جراحي صغير، وباستخدام مُخدِّر موضعي، في الحاجز الأنفي.
- يستأصل الطبيب جزءًا من العظام الموجودة بينما تتقدَّم الأدوات الجراحية الأخرى عبر العظم الوتدي؛ للوصول إلى الورم.
3- فتح السرج واستئصال الورم
- تُغلِّف عظام السَّرْج الغدة النخامية، ومِنْ ثَمَّ ينبغي فتحها؛ لكشف طبقة السحايا الرقيقة المُحِيطة بالغدة النخامية.
- يشق الطبيب ذلك الغشاء السحائي (الأم الجافية)؛ للوصول إلى ورم الغدة النخامية، ثُمَّ باستخدام أداة جراحية طويلة، يُشرَّح الورم، ويُستأصل.
- إذا استخدم الطبيب المنظار، فيُمكِن رؤية أي بقايا دقيقة للورم عبر كاميرا مُثبَّتة في نهاية المنظار، إذ يُمكِن التخلص من هذه البقايا لاحقًا عبر العلاج الإشعاعي.
4- الغلق
- يحصل الطبيب على جزءٍ يسير من دهون البطن، ثُمَّ تُوضَع في السرج؛ لملء المساحة الفارغة بعد استئصال الورم.
- أيضًا يُستخدَم تطعيم عظمي من الحاجز الأنفي؛ لغلق الثقب المصنوع في العظم الوتدي.
- يُحافِظ على العظام في مكانها عبر صمغ بيولوجي (فيبرين)؛ لمنع تسرُّب السائل النخاعي بعد العملية.
دواعي إجراء العملية
يلجأ الطبيب إلى العملية في الأساس؛ لاستئصال أورام الغدة النخامية التي قد تكون:
- أورام وظيفية: تُفرِز هذه الأورام هرمونات تخل بوظائف الجسم، مثل: الورم البرولاكتيني، إذ هو أحد أشهر أورام الغدة النخامية.
- أورام غير وظيفية: لا تُفرِز هرمونات، وإنَّما يزداد حجمها، وتوغلها في الأنسجة المُجاوِرة للغدة النخامية بمرور الوقت، ما يضع ضغطًا على المخ، ومِنْ ثَمَّ تكون هناك حاجة إلى استئصال هذا الورم في أقرب وقتٍ.
- الأورام السرطانية: تُعالَج هذه الأورام عبر الجراحة، والعلاج الكيميائي، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي معًا.
أيضًا قد تُجرَى ذات العملية لا لأجل أورام الغدة النخامية، وإنَّما لاضطرابات أخرى، مثل:
- الورم القحفي البلعومي: ورم حميد تنمو خلاياه بجوار السُّويقة النخامية، وقد يجتاح البُطين المخي الثالث، ومِنْ ثَمَّ ينبغي التعامل معه سريعًا.
- الورم السحائي: ورم ينشأ من السحايا، وهي الأغشية المُغطِّية للمخ، والحبل الشوكي.
- الورم الحبلي: ورم خبيث ينشأ من قاعدة الجمجمة.
تفاصيل اكتشاف واستئصال ورم في الغدة النخامية لشاب يبلغ 25 سنة
مدة العملية
يختلف الوقت الذي تستغرقه عملية استئصال ورم الغدة النخامية تبعًا لحجم الورم، والمساحة التي انتشر فيها، وكذلك مدى صعوبة الاستئصال، لكن تتراوح مدة عملية التنظير الوتدي عبر الأنف بين 2 – 4 ساعات.
إجراءات ما بعد العملية
تتضمَّن الإجراءات المُتَّبعة غالبًا بعد عملية استئصال ورم الغدة النخامية ما يلي:
- يُوجَّه المريض نحو غرفة العناية المُركَّزة بعد الانتهاء من العملية؛ لمتابعة علاماته الحيوية باستمرار.
- يُتابَع مرضى كوشينغ باستمرار في غرفة العناية المركزة؛ للتعامل مع أعراض هبوط الكورتيزول في الدم، والذي قد يُهدِّد حياة المريض إذا لم يُعالَج سريعًا.
- قد يُعطَى المريض مُضادات حيوية إذا كانت هناك حشوات أنفية (لمنع النزيف).
- يشعر بعض المرضى باحتقان الأنف بعد العملية، مِمَّا يُصعِّب عليهم التنفُّس الطبيعي، ومِنْ ثَمَّ قد يُفضِّلون التنفُّس عبر الفم.
- تظهر بعض الأعراض أحيانًا بعد العملية، مثل: تصريف الأنف المشوب بالدم، أو الغثيان، أو الصداع، وقد تختفي هذه الأعراض تلقائيًا، أو يتلقَّى المريض العلاج المُناسِب لها وفق ما يُقرِّره الطبيب.
- يحتاج بعض المرضى إلى أدوية استبدال الهرمونات، خاصةً أنَّ بعض الأورام عند استئصالها، يُستأصَل معها جزء من أنسجة الغدة النخامية السليمة، مِمَّا يُؤثِّر على الإنتاج الطبيعي للهرمونات، وينقص البعض منها.
- لا يبقى المريض في المستشفى أكثر من يوم أو يومين.
- ينبغي اتِّباع تعليمات الطبيب حول العناية بنفسك بعد العملية؛ للحفاظ على نتائجها.
تعليمات منزلية بعد عملية استئصال ورم الغدة النخامية
تتضمَّن أهم التعليمات المنزلية التي ينبغي اتِّباعها بعد العملية ما يلي:
1- الأنشطة
- تجنُّب الأنشطة البدنية الشاقة.
- عدم قيادة السيارات، أو الآلات، أو القيام بالأنشطة التي تتطلَّب انتباهًا عاليًا.
- محاولة المشي 5 – 10 دقائق كل بضع ساعات، مع الزيادة في ذلك تدريجيًا.
- تجنُّب السعال، والعطس قدر المُستطاع.
- التوقف عن التدخين، إذ يُؤخِّر تعافي المريض بعد عملية الاستئصال للورم.
- شرب كميات مناسبة من الماء مع تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ للتغلُّب على الإمساك.
- استشارة الطبيب بشأن الموعد المُناسِب للعودة إلى العمل.
2- العناية بالجرح
- تجنُّب إيصال الماء إلى موضع الجرح في الأنف، أو البطن.
- عدم استخدام مستحضرات موضعية بالقرب من مكان الجرح.
3- الأدوية
- تناول مُسكِّنات الألم التي وصفها الطبيب؛ لعلاج الصداع، أو غيره من الأعراض، مثل: باراسيتامول، بالجرعة التي حدَّدها الطبيب مُسبقًا.
- عدم تناول أي أدوية مُسكِّنة للألم، أو أدوية سيولة، أو مُكمِّلات دون الرجوع إلى الطبيب أولًا.
تصل نسبة نجاح عملية استئصال ورم الغدة النخامية بين 90 – 95% إذا أُجريت على يد طبيب مختص ذي خبرة، وقد تنخفض عن ذلك بغياب أحد العوامل المذكورة سلفًا.
سعر العملية
يختلف سعر عملية استئصال ورم الغدة النخامية حسب:
- الإجراء الجراحي.
- خبرة الطبيب المُعالِج.
- تكلفة الأدوات الجراحية المُستخدَمة.
- أجرة الطاقم الطبي المُعاوِن للطبيب.
- المستشفى، أو المكان الذي تُجرَى فيه العملية.
- فترة بقاء المريض في المستشفى.
- عمر المريض وحالته الصحية، ومدى جاهزيته الجسدية للخضوع لإجراء العملية.
- حجم وطبيعة ورم الغدة النخامية، فليست كل الأورام متساوية في طريقة التعامل معها.
قد تبلغ تكلفة عملية استئصال ورم الغدة النخامية في مصر 150 ألف جنيه، وقد تختلف عن ذلك تبعًا للعوامل المذكورة، كما تختلف التكلفة من طبيبٍ إلى آخر حسب خبرته، ويمكنك التواصل مع عيادة دكتور محمد فتحي عيسى خبير الغدة النخامية للاستفسار عن تكلفة العملية.
الخلاصة
تُمثِّل عملية استئصال ورم الغدة النخامية الحل النهائي للقضاء على الورم، كما أنَّها تتم غالبًا عبر تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي عبر الأنف، إذ هي أكثر الوسائل الجراحية شيوعًا، وأقلّها في المضاعفات المُحتمَلة.لا تُجرَى هذه العملية فقط لاستئصال ورم الغدة النخامية، وإنَّما قد تُساعِد كذلك في علاج أورام أخرى بالمخ، كما ينبغي اتِّباع تعليمات الطبيب بدقة بعد العملية؛ للحفاظ على نسبة نجاح العملية، كما أنَّ اختيار الطبيب المُناسِب يأتي على رأس العوامل الهامة في تحديد نسبة النجاح.
العناويين الشائعة:
لا يعود الورم الحميد بعد استئصاله ولكن هناك بعض الحالات التي يمكن أن يتحول من خلالها الورم الليفي إلى سرطاني وإذا اكتشف ورم سرطاني بجانب الورم الليفي فإنه يعتبر منفصلاً عنه أو قد يكون تم تشخيصه بالخطأ على أنه ورم ليفي في كلا الأحوال للرد على سؤال هل يعود الورم الحميد بعد استئصاله بكلمة لا.
يعيش 97٪ من الأشخاص خمس سنوات أخرى بعد تشخيص إصابتهم به ، اعتمادًا على معدل نمو الورم الحميد في الغدة النخامية.
أورام الغدة النخامية بشكل عام هي أورام لا تقتحم الطبقات القريبة منها ولا تنتقل إلى الأعضاء البعيدة، معظم الأورام التي تصيب الغدة النخامية هي في معظمها أورام حميدة (حوالي مايقرب من 35٪) ورم رغدي اجتياحي 0.1٪ فقط – 0.2 أورام سرطانية.
نمو ورم حميد على أعضاء حيوية في الجسم، مثل: الدماغ، والرئة، والعظام، والأوعية الدموية ما قد يؤدي لشعور المريض بعدد من الأعراض المؤلمة أو المزعجة التي تؤثر على حياته اليومية وهذا يستوجب إزالة الورم الحميد.
ومن تأثيرات تضخم الغدة النخامية على العين الضغط على العصب البصري في الدماغ، وقد يلاحظ المريض عندها انخفاض أو غشاوة في الرؤية بخاصة على الجوانب، وقد يحدث انخفاض الرؤية في عين واحدة أو في العينين لذا قد لا يلاحظ المريض هذا الأمر إلا إذا قام بتغطية احدى العينين، ومن الأعراض الأخرى ازدواجية في الرؤية، وخدر في الإحساس.