تخطي إلى المحتوى 
أنواع اورام الغدة النخامية من أبرز الحالات التي تؤثر بشكل مباشر على التوازن الهرموني في الجسم، وذلك لأن الغدة النخامية تعد سيدة الغدد، حيث تتحكم في إفراز العديد من الهرمونات الحيوية وتنقسم هذه الأورام إلى نوعين رئيسيين أورام وظيفية تقوم بإفراز هرمونات زائدة عن الحد الطبيعي مثل هرمون النمو أو البرولاكتين، وأورام غير وظيفية لا تفرز هرمونات لكنها قد تسبب ضغط على الأنسجة المحيطة، تابعوا من خلال مقالنا لكي تتعرفوا أيضًا على دور مركز الدكتور محمد فتحي عيسى في علاج هذه الأورام من خلال الجراحة.
أنواع اورام الغدة النخامية
أنواع اورام الغدة النخامية من أبرز المشكلات الصحية التي تؤثر على عمل الجهاز الهرموني بأكمله، نظراً لدور الغدة النخامية الحيوي في تنظيم الغدد الصماء الأخرى داخل الجسم مثل الغدة الدرقية والغدة الكظرية والمبايض والخصيتين، وتقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ ويؤدي أي خلل فيها إلى اضطرابات متنوعة في الجسم من أبرز أنواعها:
الأورام الوظيفية الهرمونية
وهي أورام نشطة تقوم بإفراز كميات زائدة من أحد الهرمونات وتنقسم إلى ورم البرولاكتين وهي أكثر أنواع أورام الغدة النخامية شيوعاً، ويؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية أو العقم أو إفراز اللبن من الثدي، ورم النمو يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في حجم الأطراف أو ملامح الوجه، ويعرف بمرض العملقة عند الأطفال أو ضخامة الأطراف عند البالغين، ورم ACTH يفرز هرمون الكورتيزول بشكل مفرط يسبب متلازمة كوشينغ.
الأورام غير الوظيفية الصامتة
لا تفرز هرمونات لكنها قد تنمو وتسبب ضغط على أعصاب العين أو الفصوص الدماغية القريبة، يؤدي إلى صداع مزمن أو تشوش في الرؤية أو نقص في هرمونات الغدة تدريجياً.
اورام نخامية حسب الحجم
الأورام الدقيقة يقل حجمها عن 1 سم وغالباً ما تُكتشف صدفة وقد لا تسبب أعراض واضحة، والأورام الكبيرة يتجاوز حجمها 1 سم وتكون أكثر عرضة للضغط على الأنسجة المحيطة وتسبب أعراض أكثر وضوحًا.
تصنيف انواع أورام الغدة النخامية حسب طبيعة المرض
تنقسم انواع اورام الغدة النخامية حسب طبيعة المرض إلى:
أورام وظيفية: تُفرِز هرمونات تزيد عن حاجة الجسم.
أورام غير وظيفية: لا تُفرِز هرمونات، ولكنَّ تضغط على الأنسجة المُجاوِرة، وربَّما تُتلِف جزءًأ من نسيج الغدة النخامية.
كما يُمكِن تقسيم أورام الغدة النخامية إلى:
ورم غُدِّي صغير (Microadenoma): حجم الورم صغير لا يتجاوز 1 سم، وبالنظر إلى صغر حجمها، فإنَّها نادرًا ما تُدمِّر أنسجة الغدة النخامية، أو حتى ما يُجاوِرها، لكن قد تُسبِّب أعراضًا تتعلَّق بإفرازها كمية أكبر من هرمونات الغدة النخامية (أورام وظيفية).
ورم غُدِّي كبير (Macroadenoma): يتجاوز حجم الورم 1 سم، ويتسبَّب في أعراضٍ نتيجة الضغط على الأنسجة المُجاوِرة، أو حتى الضغط على الأنسجة السليمة من الغدة النخامية ذاتها (أورام غير وظيفية)، وأحيانًا قد يُفرِز هرموناتٍ (أورام وظيفية).
أنواع اورام الغدة النخامية الوظيفية
تُشِير أورام الغدة النخامية الوظيفية إلى إنتاج الغدة النخامية قدرًا زائدًا من الهرمونات، ممَّا يُؤدِّي إلى ظهور مجموعة من الأعراض؛ تبعًا للهرمون الذي زادت مستوياته في الدم عن المُعدَّل الطبيعي، وتشمل انواع اورام الغدة النخامية الوظيفية ما يلي:
الورم البرولاكتيني: تُفرِز الغدة النخامية هرمون البرولاكتين بإفراط، ويُمثِّل هذا الورم 4 من كل 10 أورام تُصِيب الغدة النخامية.
أورام مُفرِزة لهرمون النمو: تُمثِّل 2 من كل 10 أورام تُصِيب الغدة النخامية.
أورام مُفِرزة للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر: يُمثِّل 1 من كل 10 أورام تُصِيب الغدة النخامية.
كما تُوجَد أنواعٌ أخرى من أورام الغدة النخامية الوظيفية، لكنَّها نادرة جدًا، كالأورام المُفرِزة للهرمون المُنبِّه للدرق.
أعراض انواع أورام الغدة النخامية المختلفه
كما ذكرنا من انواع اورام الغدة النخامية الوظيفية، فإنَّ كل ورمٍ يندرج تحته مجموعة من الأعراض الخاصة به:
1- الورم البرولاكتيني
أكثر انواع اورام الغدة النخامية شيوعًا، ويتسبَّب في إفراز كمية زائدة من هرمون البرولاكتين، مِمَّا يُؤدِّي إلى ضعف إنتاج الهرمونات التناسلية سواء لدى الرجال، أو النساء، ومِنْ ثَمَّ تتضمَّن أعراضه:
- العقم لدى الرجال، والنساء: إذ تتسبَّب زيادة مستويات البرولاكتين في انخفاض مستويات الهرمونات التناسلية، ومِنْ ثَمَّ ضعف الخصوبة لدى كلا الجنسين.
- ضعف الرغبة الجنسية: أظهرت الأبحاث أنَّ ارتفاع برولاكتين الدم يُضعِف الرغبة الجنسية، بل وقد يُسبِّب ضعف الانتصاب لدى الرجال.
- التثدي عند الرجال: يُقلِّل البرولاكتين مستقبلات الأندروجين، ويزيد مستقبلات الاستروجين والبروجستيرون في خلايا الثدي، ما قد يُؤدِّي إلى التثدِّي عند الرجال.
- انقطاع الدورة الشهرية، أو عدم انتظامها لدى السيدات: نتيجة طبيعية لتراجع مستويات الهرمونات الأنثوية؛ إذ يمنعها البرولاكتين من أداء وظائفها.
- إفرازات لبنية من الثدي لدى النساء في غير وقت الحمل: أو ما يُعرَف بثرِّ اللبن؛ إذ الوظيفة الرئيسة لهرمون البرولاكتين تحفيز إنتاج اللبن في الثدي.
2- الأورام المُفرِزة لهرمون النمو
تُفرِز الغدة النخامية حال إصابتها بهذا الورم كمية كبيرة من هرمون النمو، وهذا النوع أقل شيوعًا من الورم البرولاكتيني.تختلف أعراض ذلك الورم لدى البالغين عنها في الأطفال، فقد يُسبِّب للبالغين ضخامة الأطراف، وزيادة حجم عظام الرأس، إذ يُحفِّز هرمون النمو – عند زيادته – نمو الأنسجة لكن بشكلٍ غير طبيعي، وقد يُؤدِّي أيضًا إلى زيادة حجم عضلة القلب.أمَّا لدى الأطفال، فقد يُسبِّب العملقة، ومِنْ ثَمَّ يصير الطفل طويلًا للغاية، كما يُعانِي اضطرابات أخرى؛ بسبب زيادة مستويات هرمون النمو لديه.
3- الأورام المُفرِزة للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر
يُحفِّز الهرمون المُوجِّه لقشر الكظر (ACTH) الغدة الكظرية لإنتاج الكورتيزول، ومِنْ ثَمَّ فقد تُؤدِّي زيادته إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ الشهيرة بالأعراض الآتية:
- ارتفاع ضغط الدم: تزداد مستويات الكورتيزول في الدم، ومِنْ ثَمَّ تضيق الأوعية الدموية، ويرتفع ضغط الدم.
- زيادة مستويات السكر في الدم: الكورتيزول من الهرمونات التي تزيد مستويات السكر في الدم، ومِنْ ثَمَّ فهذه نتيجة طبيعية للإنتاج المفرط له تحت تأثير الهرمون المُوجِّه لقشر الكظر.
- هشاشة العظام: يمنع الكورتيزول نشاط الخلايا البانية للعظام، مِمَّا يُفقِدها كثافته، ويُعرِّضها للهشاشة وربما الكسر.
- ضعف المناعة: يُعرقِل الكورتيزول بعض وظائف المناعة في الجسم، ومِنْ ثَمَّ فزيادة مستوياته تُضعِف المناعة بلا شك.
- تراكم الدهون في أماكن مُعيَّنة من الجسم: وذلك نتيجة نشاط أحد وظائف الكورتيزول ألا وهي تصنيع الدهون، وربَّما يُعانِي المريض سمنة في نهاية المطاف.
- ضعف العضلات: يُؤثِّر الكورتيزول على أيض الكربوهيدرات والبروتين في العضلات، ما قد يُضعِفها.
- سهولة تكوُّن الكدمات: أحد الأعراض البارزة نتيجة زيادة الكورتيزول؛ إذ تتكوَّن كدمات من وقت لآخر في الجسم دون أن يتعرَّض المرء لإصابةٍ ما.
4- الأورام المُفرِزة للهرمون المُنبِّه للدرق
رغم ندرة الإصابة بهذا الورم، والذي هو من أندر انواع اورام الغدة النخامية، لكن حال الإصابة به، فإنَّ مآله زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ الإصابة بفرط الدرقية.
يصحب فرط الدرقية زيادة في مُعدَّلات الأيض، ومِنْ ثَمَّ ينشأ عن ذلك بعض الأعراض:
زيادة مُعدَّل دقات القلب: يُحفِّز هرمون الثيروكسين مُنظِّم ضربات القلب، ومِنْ ثَمَّ قد تزداد ضربات القلب خلال وقت الراحة إلى 90 – 100 ضربة في الدقيقة، أو أكثر.
ارتفاع ضغط الدم: بعد زيادة مُعدَّل دقات القلب، فارتفاع ضغط الدم نتيجة مُتوقَّعة
خسارة الوزن دون سببٍ واضح: يُعتقَد أنّ ذلك ناجم عن نشاط الثيروكسين في تحفيز عمليات التمثيل الغذائي، ومِنْ ثَمَّ حرق السعرات الحرارية بإفراط.
التعرُّق: عادةً يتعرَّق مرضى فرط الدرقية أكثر من غيرهم؛ نتيجة زيادة مستوياته في الدم.
العصبية: التقلبات المزاجية من أعراض فرط الدرقية، وعلى رأسها العصبية والقلق.
رعشة اليدين: نتيجة زيادة التحفيز العصبي المستمر من وراء زيادة هرمونات الغدة الدرقية، فقد ترتعش اليدان.
عدم تحمُّل الحرارة: إذ الجسم مشغول بحرق السعرات الحرارية وإنتاج طاقةٍ وحرارة، ومِنْ ثَمَّ فالتعرُّض لطقسٍ حار يصعب احتماله.
5- الأورام المُفرِزة للهرمونات المُوجِّهة للغدد التناسلية
أيضًا أحد انواع اورام الغدة النخامية النادرة، وقد تتسبَّب في المشكلات الآتية:
النساء: عدم انتظام الدورة الشهرية، أو متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS).
الرجال: تضخُّم الخصيتين، وتساقط الشعر، بالإضافة إلى سرعة نمو شعر الوجه.
الأطفال: البلوغ المبكر.
أعراض أورام الغدة النخامية غير الوظيفية
أمَّا أورام الغدة النخامية غير الوظيفية، فلا تُفرِز كمية زائدة من الهرمونات، ومِنْ ثَمَّ لا تُسبِّب نفس الأعراض الخاصة بالأورام الوظيفية.إذ يزداد حجم الأورام غير الوظيفية بمرور الوقت، ومِنْ ثَمَّ يتسبَّب ذلك في أعراضٍ مختلفة؛ نتيجة الضغط على الأنسجة المُجاوِرة للغدة النخامية، ومِنْ هذه الأعراض ما يلي:
الصداع
يُعانِي مُعظم المُصابين بأورام الغدة النخامية من الصداع، وذلك بسبب الضغط المستمر على الأنسجة المُجاوِرة للغدة النخامية، ولكنَّ الصداع لا يكفي وحده لتأكيد الإصابة بأورام الغدة النخامية غير الوظيفية.
اضطرابات الرؤية
تضغط أورام الغدة النخامية على التصالبة البصرية (Optic chiasm)، مِمَّا يُؤدِّي إلى فقد جزءٍ من مجال الرؤية، كما تقع اضطرابات الرؤية لما يقرب من 50% من مرضى أورام الغدة النخامية غير الوظيفية.
نقص هرموني
توغُّل الورم، وزيادة حجمه، مُدمِّر لأنسجة الغدة النخامية، ومِنْ ثَمَّ مُضعِف لقدرتها على إنتاج الهرمونات، ومِنْ ثَمَّ تختلف الأعراض حسب نوع الهرمون الذي قلَّ مستواه في الدم:
نقص هرمون النمو: تختلف أعراضه حسب عُمر المريض، لكن لدى البالغين يتسبَّب في الإرهاق، وفقدان الكتلة العضلية.
نقص الهرمون المُوجِّه لقشر الكظر: يُؤدِّي إلى قلة إفراز هرمون الكورتيزول، مِمَّا يُسبِّب هبوط ضغط الدم، والغثيان، والقيء، وألم البطن، وفقد الشهية.
نقص الهرمون المُنبِّه للدرق: يُؤدِّي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية، ومِنْ ثَمَّ المعاناة من أعراض قصور الغدة الدرقية، مثل: الإرهاق، والإمساك، وبطء مُعدَّل ضربات القلب، وجفاف الجلد.
نقص الهرمونات المُوجِّهة للغدد التناسلية: يتسبَّب في نقص هرمونَي الاستروجين (لدى النساء)، والتستوستيرون (لدى الرجال)، ومِنْ ثَمَّ الإرهاق، وضعف الرغبة الجنسية، ومشكلات الأعضاء التناسلية لدى الجنسين.
أعراض ورم الغدة النخامية الحميد
تختلف أعراض ورم الغدة النخامية الحميد بحسب نوع الورم وحجمه ومدى تأثيره على إنتاج الهرمونات أو ضغطه على الأنسجة المحيطة داخل الدماغ، وفي الغالب تكون هذه الأورام بطيئة النمو وغير سرطانية لكنها قد تحدث خلل وظيفي واضح في الجسم خاصة أن الغدة النخامية تتحكم بإفراز العديد من الهرمونات المسؤولة عن النمو والخصوبة والاستقلاب وغيرها من الوظائف الحيوية، ويعد معرفة أنواع اورام الغدة النخامية عامل أساسي في تفسير طبيعة الأعراض التي تظهر لدى المريض إذ تختلف أورام البرولاكتين عن أورام النمو أو الأورام غير الوظيفية في المظاهر السريرية.
من أبرز الأعراض التي قد يلاحظها المريض مع وجود ورم حميد في الغدة النخامية اضطرابات في الرؤية فقد يشعر المريض بتضييق في مجال الرؤية أو ازدواجية في النظر، صداع مزمن وهو من الأعراض الشائعة نتيجة الضغط داخل الجمجمة و يزداد مع نمو الورم.
تغيرات هرمونية وتشمل انقطاع الدورة الشهرية لدى النساء أو إفراز حليب من الثدي دون حمل أو ولادة، وضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال، وأعراض متعلقة بالنمو مثل زيادة حجم اليدين أو القدمين أو بروز الفك في حالة أورام النمو، والإرهاق العام وضعف العضلات بسبب خلل في إفراز الهرمونات الأساسية مثل الكورتيزول والهرمونات الجنسية.
وعلى الرغم من أن أغلب أورام الغدة النخامية تكون حميدة وقابلة للعلاج، إلا أن إهمال الأعراض أو تأخير التشخيص قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على جودة حياة المريض، ولهذا السبب فإن فهم العلاقة بين أعراض الورم الحميد و أنواع اورام الغدة النخامية هو الأساس الذي يبنى عليه التشخيص الصحيح والعلاج الفعال.
أسباب ورم الغدة النخامية
تتعدد أسباب ورم الغدة النخامية تبقى غير مفهومة بشكل كامل حتى الآن، إذ لم يحدد سبب قاطع يؤدي إلى تكون هذا النوع من الأورام لكن الدراسات الطبية تشير إلى وجود مجموعة من العوامل التي قد تلعب دور في تحفيز نمو الخلايا غير الطبيعية في الغدة النخامية.
في بعض الحالات قد تكون الأسباب وراثية خاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأورام الغدد الصماء مثل المصابين بمتلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، وهي حالة وراثية تؤدي إلى نمو أورام في أكثر من غدة صماء، كما يعتقد أن بعض الطفرات الجينية المكتسبة أثناء الحياة سواء نتيجة لتأثير بيئي أو بسبب خلل في الحمض النووي للخلايا، قد تساهم في تحول خلايا الغدة النخامية إلى خلايا نشطة تنمو بشكل غير طبيعي تتحول إلى ورم.
إلى جانب ذلك هناك دراسات ربطت بين التغيرات الهرمونية المزمنة واضطرابات المناعة ووجود بعض الالتهابات المزمنة أو حالات الضغط العقلي المزمن تأثيرها المحتمل على نمو الخلايا النخامية وإن كان هذا الارتباط لا يزال تحت البحث، وفي معظم الحالات لا تكون هناك أي أعراض في البداية ويكتشف الورم صدفة أثناء إجراء فحوصات للدماغ لسبب آخر، وهنا تجدر الإشارة إلى أن أنواع اورام الغدة النخامية تختلف من حيث المنشأ والوظيفة حيث أن بعضها وظيفي يفرز هرمونات مفرطة تؤدي إلى اختلال في الجسم والبعض الآخر غير وظيفي لكنه يسبب ضغط على الأنسجة المجاورة وتحديد النوع ضروري لفهم السبب المحتمل وتحديد خطة العلاج الأنسب.
مضاعفات ورم الغدة النخامية
تتعدد مضاعفات ورم الغدة النخامية بحسب نوع الورم وحجمه وموقعه الدقيق في الدماغ، كما تختلف من حالة لأخرى حسب سرعة نمو الورم واستجابته للعلاج، في بعض الحالات قد يكون الورم صغير وغير نشط هرمونيًا، فلا يسبب أي أعراض واضحة بينما في حالات أخرى قد يؤدي إلى تأثيرات صحية مزعجة وخطيرة في حال ترك دون متابعة أو علاج، وترتبط هذه المضاعفات غالبًا بمدى ضغط الورم على الأنسجة المحيطة خاصة أعصاب العين أو نتيجة لاضطراب إفراز الهرمونات الأساسية التي تتحكم بها الغدة النخامية.
من أبرز المضاعفات المحتملة الاضطرابات البصرية بما أن الغدة النخامية تقع بالقرب من التصالب البصري، فإن تضخم الورم قد يضغط على الأعصاب البصرية يؤدي إلى ضعف النظر أو فقدان جزء من مجال الرؤية، كما تؤدي الأورام الوظيفية إلى إفراز مفرط لبعض الهرمونات يسبب أمراض مزمنة مثل العملقة أو متلازمة كوشينغ أو فرط إفراز البرولاكتين.
النزيف المفاجئ داخل الورم ولكنها حالة نادرة وخطيرة تحدث عندما ينزف الورم بشكل مفاجئ داخل الغدة، حيث يسبب صداع شديد مفاجئ واضطراب بصري حاد وقد يهدد حياة المريض إن لم يتم التعامل معه فورًا.
تعد معرفة أنواع اورام الغدة النخامية أمر بالغ الأهمية لتحديد احتمالية حدوث هذه المضاعفات، إذ أن الأورام الوظيفية تختلف في تأثيرها عن غير الوظيفية كما أن الأورام الكبيرة تختلف في خطورتها عن الأورام الدقيقة، وكلما تم التشخيص مبكرًا أمكن تجنب العديد من المضاعفات من خلال العلاج المناسب الذي قد يشمل الأدوية المنظمة للهرمونات، أو الجراحة في مركز الدكتور محمد فتحي عيسى أو الأشعة الدقيقة تحت إشراف فريق طبي مختص في أمراض الغدد العصبية.
الاسئلة الشائعة:
كيف أعرف أن لدي ورم في الغدة النخامية؟
تشعر بصداع مزمن أو ضعف في الرؤية أو اضطرابات في الدورة الشهرية أو تغيرات في الوزن والطول أو إفرازات غير طبيعية من الثدي، ويؤكد التشخيص بتحاليل الهرمونات وتصوير بالرنين المغناطيسي.
هل يمكن علاج ورم الغدة النخامية بدون جراحة؟
نعم بعض الأورام تعالج بالأدوية خاصةً الورم البرولاكتيني، بينما الأورام الصغيرة غير المسببة لأعراض تكتفى بمراقبتها و يستخدم العلاج الإشعاعي في بعض الحالات أيضًا.
كيف أعرف أن ورم الغدة حميد أو خبيث؟
أغلب أنواع اورام الغدة النخامية حميدة ويحدد ذلك عبر تحليل الأنسجة أو من خلال خصائص الورم في الرنين المغناطيسي وسرعة نموه واستجابته للعلاج.
هل ورم الغده النخاميه خبيث؟
وتعد الإصابة باورام الغدة النخامية، هي رابع أكثر الأورام شيوعاً داخل الجمجمة، ومن الممكن أن تحدث في أي سن، لكن يكثر الإصابة بها لدى الأكبر سناً، وعادة ما تكون أوراماً حميدة، إذ إن الإصابة بالورم الخبيث (بالإنجليزية: Malignant Tumor) ضئيلة الحدوث، فقد سجل منها مئات الحالات فقط.
كم يعيش مريض الغدة النخامية؟
يعيش 97٪ من الأشخاص خمس سنوات أخرى بعد تشخيص إصابتهم به ، اعتمادًا على معدل نمو الورم الحميد في الغدة النخامية.
هل ورم الغدة النخامية يسبب الوفاة؟
من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بقصور النخامية: حدوث عقم دائم اختلال النمو الجسمي والعقلي في الحالات المتقدمة قد يسبب الوفاة
كم نسبة نجاح عملية استئصال ورم الغدة النخامية؟
إن نسبة نجاح استئصال الورم بالكامل/الشفاء في الأورام الغددية (<1 سم) تبلغ أكثر من 90%، أما في حالة الأورام الغددية الدقيقة تصل إلى 65%. أما المخاطر الجراحية للمضاعفات الحادة فتبلغ أقل من 1%.
كيف اعرف ان الغده النخاميه سليمه؟
يمكن للأطباء تشخيص اضطرابات الغُدَّة النُّخامِيَّة باستخدام عدة اختبارات. الفحوصات الشعاعية، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن تظهر ما إذا كانت الغُدَّة النُّخامِيَّة قد تضخمت أو ضمرت.يمكن أن تُحدِّد مثل هذه الفحوصات ما إذا كان ورم موجوداً في الغدة عادةً.