كثيرة هي الأدوية المُعالِجة لمرض الغدة النخامية، ولا تعني كثرتها أن تختار من بينها ما تشتهي، إذ لكل دواءٍ غرض، وطريقة عمل تُناسِب طبيعة المرض الذي يشكو منه مريض الغدة النخامية، ومِنْ ثَمَّ نضع بين يديك في هذا المقال أفضل ادوية علاج الغدة النخامية.
أنواعها
تشمل أنواع أهم ادوية علاج الغدة النخامية ما يلي:
1- مُحفِّزات الدوبامين
- تعمل هذه الأدوية على مستقبلات الدوبامين مباشرةً، مِمَّا يُؤدِّي إلى تحفيز نشاطه.
- يُثبِّط الدوبامين إفراز هرمون البرولاكتين بواسطة الفص الأمامي للغدة النخامية، ومِنْ ثَمَّ تُستخدَم هذه الأدوية في علاج الورم البرولاكتيني.
- وُجِد أنَّ استخدام الأدوية من هذه الفئة استعاد الوضع الطبيعي لحالات فرط برولاكتين الدم في 85% من المرضى.
2- نظائر السوماتوستاتين
- تُشابِه هذه الأدوية عمل السوماتوستاتين الطبيعي الذي يُفرِزه الجسم بواسطة الغدة النخامية، وغيرها من الغدد الأخرى.
- يمنع السوماتوستاتين إنتاج هرمون النمو، ومِنْ ثَمَّ فهذه الأدوية مُفيدة في علاج ورم الغدة النخامية المُفرِز لهرمون النمو.
- يُحدِّد الأطباء مدى فعَّالية هذه الأدوية عبر فحص مستويات هرمون النمو، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين، إذ تُعِيد نظائر السوماتوستاتين مستويات عامل النمو هذا إلى المستويات الطبيعية له لدى نصف المرضى تقريبًا.
3- مضادات هرمون النمو
- لا تمنع إفراز هرمون النمو، ولكن تمنع نشاطه، كما أنَّها فعالة جدًا في تقليل مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين.
- أيضًا لا تُقلِّل هذه الأدوية حجم ورم الغدة النخامية، ومِنْ ثَمَّ تتطلَّب استخدام أشعة الرنين المغناطيسي خلال فترة العلاج؛ للتأكُّد من عدم نمو الورم أكثر.
4- مُعدِّلات مُستقبِلات الاستروجين الانتقائية
- قد يكون غريبًا بعض الشيء أن تكون مُعدِّلات مُستقبِلات الاستروجين الانتقائية ادوية علاج الغدة النخامية، لكنَّها فعَّالة في علاج حالات ضخامة الأطراف الناجمة عن ورم الغدة النخامية المُفرِز لهرمون النمو لدى البالغين.
- يلجأ الطبيب إلى هذه الأدوية في حالة عدم ملاءمة المريض للجراحة، أو العلاج الإشعاعي؛ للقضاء على الورم.
5- مضادات الفطريات
- تُستخدَم مضادات الفطريات، لا في القضاء على العدوى الفطرية، وإنَّما في علاج متلازمة كوشينغ، إذ تمنع الخطوة الأولى لإنتاج الكورتيزول.
- جدير بالذكر أنَّ متلازمة كوشينغ تنشأ أحيانًا بسبب الإصابة بورم الغدة النخامية المُفرِز للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر (ACTH).
6- مُثبِّطات توليد الستيرويدات
- تمنع الغدة الكظرية من إنتاج هرمون الكورتيزول، وهي من أهم ادوية علاج الغدة النخامية المُفرِز للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر.
- ولا تُؤثِّر هذه الأدوية على ورم الغدة النخامية ذاته، وإنَّما غايتها تخفيف الأعراض الناجمة عنه.
- قد تكون هذه الأدوية من الخيارات المُناسِبة بعد العمليات الجراحية، أو حتى في حالة وجود موانع لإجراء الجراحة، أو الخضوع لعلاجٍ إشعاعي.
7- مُضادَّات الدرقية
- نادرًا ما تُفرِز أورام الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للدرق، لكن إذا أُصِيب به المريض، فإنَّ مستويات هرمونات الغدة الدرقية تزداد في الدم، مما يُؤدِّي إلى فرط الدرقية.
- تُستخدَم الأدوية المُضادة للدرقية في تخفيف الأعراض المُصاحبة للمرض، وكذلك لإعادة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي قبل إجراء جراحة استئصال أورام الغدة النخامية.
احدث الطرق لعلاج أورام الغدة النخامية
المادة الفعالة
ادوية علاج الغدة النخامية مُتباينة فيما بينها في موادِّها الفعالة، وطبقًا للأنواع المذكورة سلفًا، تضمُّ المواد الفعالة ما يلي:
1- مُحفِّزات الدوبامين
تشمل المواد الفعالة الخاصة بتحفيز الدوبامين لعلاج الورم البرولاكتيني ما يلي:
1- بروموكريبتين
- مُحفِّز قوي لمستقبلات الدوبامين D2، ومُنشِط جزئي لمستقبلات الدوبامين D1، كما يمنع إفراز هرمون البرولاكتين دون أن يمس الهرمونات الأخرى.
- يُفضَّل الحصول عليه مع تناول الطعام؛ للحد من تهيُّج الجهاز الهضمي المُتوقَّع.
- لا يُنصَح بتناول الدواء حال المعاناة من ارتفاع ضغط الدم الشديد، وكذلك في حالة الرضاعة.
- تتضمَّن الأعراض الجانبية المُصاحبة: الغثيان، ارتفاع ضغط الدم، الصداع، الدوخة، انسداد الشهية.
2- كابيرجولين
- مادَّة طويلة المفعول ذات انجذاب عالٍ لمستقبلات الدوبامين D2، مِمَّا يُؤدِّي إلى تقليل مستويات هرمون البرولاكتين، ومِنْ ثَمَّ علاج الورم البرولاكتيني.
- يستعيد هذا الدواء الخصوبة كذلك لمن يُعانُون العقم؛ نتيجة فرط برولاكتين الدم.
- يُمنَع الحصول على الدواء في حالة الحساسية تجاهه.
- قد يُسبِّب الدواء بعض الآثار الجانبية، مثل: الدوخة، الإمساك، الصداع، الغثيان، ضعف العضلات.
2- نظائر السوماتوستاتين
أمَّا المواد الفعَّالة الموجودة في أبرز ادوية علاج الغدة النخامية المُفرِز لهرمون النمو ما يلي:
أوكتريوتيد
- مادة يستمر مفعولها لوقتٍ طويلٍ، وتُؤخذ عن طريق الحقن أسفل الجلد مرة كل 4 أسابيع.
- قد تُستعمَل هذه المادة بالتزامن مع العلاج الإشعاعي.
- يُقلِّل أوكتريوتيد مستويات هرمون النمو، بالإضافة إلى عامل النمو الشبيه بالأنسولين، ومِنْ ثَمَّ يُعالِج حالات ضخامة الأطراف.
- لا يخلو الدواء من بعض الآثار الجانبية، مثل: حصى المرارة، أو التهابها، أو قصور الغدة الدرقية، أو بطء ضربات القلب.
3- مضادات هرمون النمو
المادة الفعالة في الأدوية المضادة لهرمون النمو هي:بيجفيسومانت
- مضاد لمستقبلات هرمون النمو ذو اختيارية عالية لها، ويُستخدَم لعلاج ضخامة الأطراف الناجمة عن فرط إفراز هرمون النمو في بعض أورام الغدة النخامية.
- يمنع الدواء كذلك إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين، ويُحقَن مرة واحدة أسفل الجلد يوميًا مع قلة الجرعة عن ذلك تدريجيًا بمرور الوقت.
4- مُعدِّلات مُستقبِلات الاستروجين الانتقائية
تشمل أهم المواد الفعَّالة في هذه الأدوية ما يلي:
1- كلوميفين
- تُستعمَل هذه المادة في علاج ضخامة الأطراف المصحوبة بقصور الغدد التناسلية، وذلك في حالة عدم إمكانية العلاج عبر الجراحة، أو العلاج الإشعاعي.
- تُقلِّل هذه المادة كذلك إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين بواسطة الكبد.
2- رالوكسيفين
- مادة فعالة ضمن أهم ادوية علاج الغدة النخامية المُفرِز لهرمون النمو، إذ تُعالِج ضخامة الأطراف التي لا يصلح معها الجراحة، أو العلاج الإشعاعي.
- كذلك تُقلِّل إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين.
- يندر استخدام هذا الدواء في علاج مرض الغدة النخامية.
5- مضادات الفطريات
المادة الفعالة الأبرز لمضادات الفطريات هي:
كيتوكونازول
- تمنع إنتاج هرمون الكورتيزول لمن يُعانُون من متلازمة كوشينغ؛ نتيجة أورام الغدة النخامية المُفرِزة للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر.
- قد تُسبِّب بعض الآثار الجانبية، مثل: الغثيان، والقيء، وألم البطن.
6- مُثبِّطات توليد الستيرويدات
أمَّا عن المادة الفعالة للأدوية المانعة لإنتاج الستيرويدات لعلاج ورم الغدة النخامية المُفرِز للهرمون المُوجِّه لقشر الكظر، فهي:
ميتيرابون
- تُثبِّط إنتاج هرمون الكورتيزول بواسطة الغدة الكظرية، وقد تُساعِد في العلاج بعد الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، لكن يصعب استخدامها؛ لآثارها الجانبية الشديدة.
أسماء الأدوية
تشمل أسماء أهم ادوية علاج الغدة النخامية؛ تبعًا لنوع الأدوية ما يلي:
- مُحفِّزات الدوبامين: دوباجون، لاكتوديل، بارلوديل (تحتوي كلها على بروموكريبتين)، كابرجامون، دوستينكس، مارفيجولين، جولينوساب (تحتوي على كابيرجولين).
- نظائر السوماتوستاتين: ساندوستاتين، بينداتريوتيد.
- مُعدِّلات مُستقبِلات الاستروجين الانتقائية: كلوميد (كلوميفين)، رالوكس (رالوكسيفين).
- مضادات الدرقية: ثيروسيل.
سعرها
أمَّا سعر الأدوية، فعلى النحو التالي:
- دوباجون: 23 جنيها مصريًا.
- لاكتوديل: 28 جنيهًا مصريًا.
- بارلوديل: 27.6 جنيهًا مصريًا.
- كابرجامون: 60 جنيهًا مصريًا.
- دوستينكس: 91 جنيهًا مصريًا.
- مارفيجولين: 45 جنيهًا مصريًا.
- جولينوساب: 90 جنيهًا مصريًا.
- ساندوستاتين: 295 – 10911 جنيهًا مصريًا.
- بينداتريوتيد: 360 – 400 جنيهًا مصريًا.
- كلوميد: 21.6 – 43.25 جنيهًا مصريًا.
- رالوكس: 36 جنيهًا مصريًا.
- ثيروسيل: 25.5 جنيهًا مصريًا.
توافرها في السوق المصري والأسواق الخليجية
تتوفَّر أهم ادوية علاج الغدة النخامية في الأسواق المصرية، والخليجية على حدٍ سواء، لكن يُحدِّد الطبيب الدواء المُناسِب لك تبعًا لنوع الورم، وحالتك الصحية.
يقدم دكتور محمد فتحي عيسى جميع الخدمات الطبية اللازمة لجراحات المخ والأعصاب وعلاج أورام الغدة النخامية وحالات الصرع.
الأسئلة الشائعة:
يكون علاج فرط نشاط الغدة النخامية عن طريق العلاج الإشعاعي، وتحتاج بعض الحالات إلى التدخل الجراحي، أو عن طريق الأدوية، وتزداد نسب الشفاء خاصة إن كان الفرط يؤثر على الغدد التناسلية.
وقد تحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتكَ. في بعض الأحيان، يؤدي علاج الحالة المتسببة في الإصابة بقصور الغدة النخامية إلى الشفاء التام أو الجزئي لقدرة جسمك على إنتاج هرمونات الغدة النخامية.
يمكن للأطباء تشخيص اضطرابات الغُدَّة النُّخامِيَّة باستخدام عدة اختبارات. الفحوصات الشعاعية، مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يمكن أن تظهر ما إذا كانت الغُدَّة النُّخامِيَّة قد تضخمت أو ضمرت.يمكن أن تُحدِّد مثل هذه الفحوصات ما إذا كان ورم موجوداً في الغدة عادةً.
يفرز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) من الفص الأمامي للغدة النخامية، وهو يوجد بنسب ومستويات معينة في الدم ما بين ثلاثة وثلاثين نانو غرام/مليلتر، ويستمر في الدم لمدة تتراوح بين 50 إلى 60 دقيقة مع ملاحظة أن نسبة هذا الهرمون متغيرة في الدم لخضوعه تحت نظام صارم لتنظيم ارتفاعه وانخفاضه من قبل هرمونات أخرى مثل الدوبامين.
من الممكن أن تؤدي الإصابة بورم في الغدة النخامية إلى المعاناة من بعض المضاعفات، نذكر منها: ضخامة الاطراف (بالإنجليزية: Acromegaly): وذلك نتيجة فرط إفراز هرمون النمو. أمراض بالقلب. ارتفاع ضغط الدم.